Иск о врачебной ошибке в Турции подаётся в суд по делам потребителей, если лечение проходило в частной больнице или клинике, и в административный суд, если в государственной больнице. Перед иском к частной клинике необходимо пройти медиацию, а перед иском к государственной больнице — обратиться в соответствующую администрацию; исход дела чаще всего определяют медицинская документация и заключение судебного эксперта.
Врачебная ошибка (tıbbi hata, malpraktis) — это вред, причинённый пациенту из-за того, что врач или медицинское учреждение не проявили заботу и внимательность, которых требует медицинская наука. Не каждый неблагоприятный исход является ошибкой, поэтому в центре любого дела стоит вопрос: соответствовало ли вмешательство медицинским стандартам. Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет юридической оценки конкретной ситуации.
Любое ли осложнение считается врачебной ошибкой?
Нет. Осложнение — это известный риск медицинского вмешательства, который может реализоваться даже при надлежащей осторожности, и само по себе оно ошибкой не является. Ошибка — это несоблюдение требуемой медициной заботы на одном из этапов: диагностики, лечения, наблюдения или информирования пациента. От разграничения этих понятий напрямую зависит исход дела.
На практике чаще всего спорят о поздно поставленном или неверном диагнозе, ненужной операции или операции неправильным методом, недостаточном послеоперационном наблюдении, несоблюдении мер профилактики инфекций и недостаточном информировании пациента. Вопрос во всех случаях один: как поступил бы в тех же условиях добросовестный и внимательный врач?
В какой суд подаётся иск о врачебной ошибке?
Компетентный суд зависит от того, кто оказывал медицинскую помощь. По практике Кассационного суда Турции (Yargıtay) отношения пациента с частной больницей, частной клиникой или частным врачебным кабинетом (muayenehane) считаются потребительской сделкой, поэтому дело рассматривает суд по делам потребителей (tüketici mahkemesi). Если помощь оказывало государственное учреждение, например государственная больница, вред оценивается как ненадлежащее оказание публичной услуги (hizmet kusuru), и иск о полном возмещении (tam yargı davası) подаётся в административный суд (idare mahkemesi).
Иск потребителя можно подать и в суд по делам потребителей по месту его жительства (Закон № 6502 о защите прав потребителей (Tüketicinin Korunması Hakkında Kanun), ст. 73/5). Это важно для пациентов, которые лечились в другом городе. Правила о подсудности могут относиться к публичному порядку, поэтому иск, поданный не в тот суд, оборачивается потерей времени.
Какие обращения обязательны до подачи иска?
По искам к частным учреждениям обращение к медиатору — обязательное процессуальное условие для споров, которые рассматривает суд по делам потребителей (Закон № 6502, ст. 73/A). Если соглашение не достигнуто, иск подаётся вместе с итоговым протоколом медиации. Иск, поданный без медиации, может быть отклонён по процессуальным основаниям.
По государственным больницам до подачи административного иска нужно обратиться в соответствующую администрацию с требованием возместить вред. Сделать это необходимо в течение одного года с момента, когда стало известно о действии, и в любом случае не позднее пяти лет с момента самого действия (Закон № 2577 об административном судопроизводстве (İdari Yargılama Usulü Kanunu, İYUK), ст. 13). Если в требовании отказали или не ответили в течение тридцати дней, иск подаётся в административный суд в пределах срока на подачу иска.
Если специальный закон не устанавливает иного, срок обращения в административный суд составляет шестьдесят дней и в административных спорах исчисляется со дня, следующего за письменным уведомлением (İYUK, ст. 7). Поэтому обязательно зафиксируйте дату вручения отказа или дату истечения тридцатидневного срока для ответа. Чёткое описание событий, каждой статьи ущерба и запрашиваемой суммы в заявлении в администрацию определяет и рамки будущего иска.
Какие доказательства важны в деле о врачебной ошибке?
Главное доказательство, на которое опирается иск о врачебной ошибке, — полная медицинская документация, отражающая ход лечения. Пациент может лично, через представителя или законного представителя ознакомиться с историей болезни и записями о своём здоровье и получить их копию (Положение о правах пациентов (Hasta Hakları Yönetmeliği), ст. 16). Поэтому запрос всех документов — первый шаг подготовки к иску о врачебной ошибке.
- История болезни, амбулаторные и стационарные записи, листы сестринского наблюдения.
- Протокол операции, анестезиологическая карта и выписной эпикриз (epikriz).
- Формы информированного согласия.
- Результаты анализов, рентгеновские и иные снимки и их описания.
- Счета, рецепты и платёжные документы; заключения о последующем лечении.
- Переписка, сообщения, записи о приёмах и данные свидетелей, если они есть.
Копии следует получить как можно раньше — на случай, если оригиналы будут изменены или утеряны. Храните каждое обращение с датой и входящим номером: это помогает и при расчёте сроков, и при доказывании.
Почему важно информированное согласие?
Суд отдельно проверяет, был ли пациент до вмешательства осведомлён о рисках, альтернативах и возможных осложнениях. В делах, которые рассматривал Кассационный суд, документ о подробном информировании пациента об осложнении до операции учитывался при оценке вины. Поэтому содержание формы согласия и дату её подписания нужно изучить особенно внимательно.
Запрашивая историю болезни, отметьте также, когда и каким отделением выданы документы. Недостающие документы можно запросить повторно, а после подачи иска — ходатайствовать, чтобы суд истребовал их у учреждения.
За какую вину отвечают врач и больница?
В частноправовых отношениях связь между врачом и пациентом квалифицируется как договор поручения (vekâlet sözleşmesi). Поверенный обязан исполнять поручение добросовестно и тщательно, а мерилом служит поведение предусмотрительного поверенного, оказывающего аналогичные услуги (Кодекс обязательств Турции № 6098 (Türk Borçlar Kanunu, TBK), ст. 506). Врач не обещает успешного результата, но отвечает за недостаточную тщательность усилий, направленных на его достижение.
По позиции Кассационного суда, врач обязан своевременно оценить состояние пациента, принять все необходимые меры и без промедления назначить надлежащее лечение. Те же принципы действуют и для медицинского учреждения, в котором работает врач. В государственных больницах администрация отвечает за вред, причинённый ненадлежащей организацией услуги, по принципу ненадлежащего оказания публичной услуги.
На ком лежит бремя доказывания?
По договорным требованиям, если обязательство не исполнено или исполнено ненадлежащим образом, должник обязан возместить ущерб, пока не докажет отсутствие своей вины (TBK, ст. 112). Пациент показывает, что лечение проведено ненадлежащим образом, и доказывает ущерб. Врачу и больнице, в свою очередь, может потребоваться доказать отсутствие вины.
Как проводится судебная экспертиза?
Поскольку вопрос о врачебной ошибке требует специальных знаний, суд получает заключение эксперта по ходатайству стороны или по собственной инициативе (Гражданский процессуальный кодекс № 6100 (Hukuk Muhakemeleri Kanunu, HMK), ст. 266). На практике дело чаще всего направляют в Институт судебной медицины (Adli Tıp Kurumu); в ряде случаев заключение дополнительно запрашивают у комиссии профильных врачей. В заключении указывается, соответствовало ли лечение признанным правилам медицины и кому принадлежит вина, если она есть.
Возражения на заключение эксперта
В течение двух недель после вручения заключения стороны могут просить суд восполнить пробелы, устранить неясности или назначить нового эксперта (HMK, ст. 281/1). Если подготовить ходатайство в этот срок очень сложно, при обращении в пределах того же срока однократно может быть предоставлен дополнительный срок до двух недель.
При необходимости суд может получить дополнительное заключение, заслушать эксперта в заседании или поручить исследование новому эксперту. Если заключения противоречат друг другу, устранение противоречий становится решающим для обоснования решения. Поэтому в возражениях важно конкретно ссылаться на медицинскую литературу и документы дела.
Каков срок исковой давности по врачебной ошибке?
По договорным требованиям к частным учреждениям для требований из договора поручения действует пятилетний срок исковой давности (TBK, ст. 147/5). По деликтным требованиям срок составляет два года с момента, когда пострадавший узнал об ущербе и о лице, обязанном его возместить, и в любом случае десять лет с момента деяния (TBK, ст. 72).
Если деяние одновременно является преступлением, для которого уголовный закон предусматривает более длительный срок давности, применяется этот более длительный срок. Начало течения сроков может быть предметом отдельного спора в зависимости от того, когда проявился вред и когда стало известно об ответственном лице.
Для государственных больниц действуют указанные выше сроки обращения в администрацию — один год и пять лет. Поскольку применимый срок зависит от характера дела, надёжнее ориентироваться на самый короткий из возможных.
Ситуация | Срок | Основание |
|---|---|---|
Требование из договора поручения | 5 лет | TBK m. 147/5 |
Деликтное требование | 2 года с момента, когда стало известно; не более 10 лет | TBK m. 72 |
Госбольница: обращение в администрацию | 1 год с момента, когда стало известно; не более 5 лет | İYUK m. 13 |
Возражения на заключение эксперта | 2 недели с момента вручения | HMK m. 281/1 |
Какую компенсацию можно требовать?
В рамках иска о врачебной ошибке можно требовать возмещения материального и морального ущерба. Материальный ущерб может включать расходы на лечение, утрату трудоспособности и упущенный заработок, а в случае смерти — вред в связи с потерей кормильца. Компенсация морального вреда — это сумма, которую суд определяет по своему усмотрению с учётом перенесённых физических и нравственных страданий.
Права близких в случае смерти пациента
Если пациент умер, можно требовать возмещения расходов на погребение, а если смерть наступила не сразу — расходов на лечение и утраты трудоспособности, а также ущерба лиц, лишившихся содержания (TBK, ст. 53). При тяжком вреде здоровью или смерти суд может присудить компенсацию морального вреда и близким пострадавшего или умершего (TBK, ст. 56).
Расчёт строится на установленной в заключении эксперта степени вины и степени утраты трудоспособности (maluliyet). Суммы зависят от возраста, дохода и стойкости вреда, поэтому заранее назвать точную цифру невозможно.
Пошагово: подготовка иска о врачебной ошибке
- Определите, частным или государственным является учреждение, где проходило лечение.
- Письменно запросите копии истории болезни и всей медицинской документации.
- Зафиксируйте дату происшествия, дату, когда вы узнали о вреде, и даты всех обращений.
- Обратитесь к медиатору (частные учреждения) или в соответствующую администрацию (государственные больницы).
- Сохраняйте заключения и чеки по всему последующему лечению.
- Следите за датой вручения заключения эксперта, чтобы не пропустить двухнедельный срок для возражений.
Частые ошибки
- Действовать по правилам для государственной больницы в споре с частной (или наоборот) и обратиться не в ту ветвь судебной системы.
- Сразу подать иск в суд по делам потребителей, не обратившись к медиатору.
- Подать иск к государственной больнице без обращения в администрацию или пропустив годичный срок.
- Запросить лишь часть документации, не приобщив протокол операции, анестезиологическую карту и снимки.
- Возражать против заключения эксперта общими словами, без конкретных медицинских доводов и документов.
- Не подтвердить документами расходы на последующее лечение и период нетрудоспособности.
Пока рассматривается иск о врачебной ошибке, могут появиться новые курсы лечения, контрольные осмотры и заключения. Регулярно приобщайте эти документы к делу: так эксперту проще верно оценить объём и стойкость вреда. Степень утраты трудоспособности нередко можно установить только после завершения лечения, поэтому ход восстановления стоит фиксировать датированными записями.
Граждане России с обычным паспортом, по данным МИД Турции, освобождены от визы при туристических и деловых поездках сроком до 60 дней, поэтому, если лечение, контрольные осмотры или участие в процессе потребуют более долгого пребывания, заранее уточните законные основания в миграционной службе Турции. Россия (с 31 мая 1992 г.) и Турция (с 29 сентября 1985 г.) участвуют в Гаагской конвенции об апостиле, так что официальные документы из России, например медицинские заключения, для турецкого суда удостоверяются апостилем, а не консульской легализацией; к документам на русском языке, как правило, прилагается перевод на турецкий язык, выполненный присяжным переводчиком (yeminli tercüman). Доверенность на ведение дела можно оформить в консульстве Турции, которое за рубежом совершает нотариальные действия (Закон № 1512 о нотариате (Noterlik Kanunu), ст. 191), или у нотариуса в России с последующим апостилем. Кроме того, по Положению о международном медицинском туризме и здоровье туристов (Uluslararası Sağlık Turizmi ve Turistin Sağlığı Hakkında Yönetmelik, ст. 12) клиника по запросу пациента выдаёт результаты анализов и снимки — запросите их до отъезда.
Иск о врачебной ошибке — длительный процесс, требующий совместной медицинской и правовой оценки. Чтобы узнать больше о вопросах медицинского права, ознакомьтесь с перечнем услуг в области медицинского права; другие наши материалы собраны на странице наши публикации, а с вопросами можно обратиться через страницу Контакты.
